Một tuyên bố mục vụ các đơn đặt hàng bác sĩ cho điều trị duy trì cuộc sống (POLST)

[nhân sự]

Stewards của quà tặng cuộc sống

Một tuyên bố mục vụ các đơn đặt hàng bác sĩ cho điều trị duy trì cuộc sống (POLST) từ các giám mục công giáo của Minnesota

(Liên kết đến phiên bản PDF)

 

Giới thiệu

Tất cả cuộc sống con người là thiêng liêng. Tạo ra trong hình ảnh và chân dung của Thiên Chúa, mỗi cuộc sống của con người có vô lượng giá trị và bất khả xâm phạm nhân phẩm. Tại thời điểm thụ thai, một người mới và độc đáo đi kèm vào, và tình yêu của Thiên Chúa đi kèm với mỗi khoảnh khắc của cuộc sống. Cái chết trong thế giới này đánh dấu kết thúc của chúng tôi cuộc hành hương trần, nhưng không phải là kết thúc của cuộc sống, Đối với chúng ta còn được gọi là để cuộc sống vĩnh cửu.

Trong thời gian của chúng tôi, tiến bộ trong công nghệ y tế đã cho chúng ta nhiều phước lành và hy vọng kéo dài tuổi thọ. Thủ tục phẫu thuật, thiết bị y tế, ma túy, và phương pháp điều trị đã cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều người. Nhưng sự tiến bộ này thách thức chúng tôi để thông báo lưu trú liên quan đến nhiều sự lựa chọn và những thách thức đạo đức nó đã tạo ra.

Đức tin công giáo dạy chúng ta rằng cuộc sống của chúng tôi và sức khỏe của chúng tôi là quà tặng của Thiên Chúa. Như stewards của những quà tặng, chúng tôi đang có nghĩa vụ phải đi hợp lý chăm sóc bản thân. Chúng tôi thực hiện quản lý khi chúng ta thực hiện chu đáo việc sử dụng tài nguyên y khoa đáng để duy trì sức khỏe của chúng tôi và phục hồi từ bệnh tật.

Đức tin của chúng tôi cũng dạy chúng ta, Tuy nhiên, chúng ta không cần phải sử dụng bất kỳ và tất cả có thể có nghĩa là để bảo vệ cuộc sống của mình trong thế giới này. Mặc dù "một người có một nghĩa vụ đạo đức để sử dụng bình thường hay tương ứng có nghĩa là để bảo vệ cuộc sống của mình" (Đạo Đức và tôn giáo chỉ thị cho các dịch vụ chăm sóc y tế công giáo, DIR. 56; kể từ câu này"ERD”), chúng tôi có thể forgo bất thường hoặc không phù hợp các phương tiện bảo quản cuộc sống: những người đó "không cung cấp một hy vọng hợp lý của các lợi ích hoặc đòi hỏi một gánh nặng quá mức, hoặc áp đặt các chi phí quá nhiều vào các gia đình hoặc cộng đồng." (ERD DIR. 57.)

Hơn nữa, về nguyên tắc, đó là một nghĩa vụ cung cấp thực phẩm và nước (bao gồm cả về mặt y tế hỗ trợ dinh dưỡng và hydrat hóa đối với những người không thể lấy thức ăn bằng miệng) cho tất cả các bệnh nhân, kể cả những người trong điều kiện kinh niên và có lẽ là không thể đảo ngược. Với sự hỗ trợ về mặt y tế dinh dưỡng và hydrat hóa, Tuy nhiên, trở thành tùy chọn về mặt đạo đức khi họ không thể hợp lý được dự kiến sẽ kéo dài tuổi thọ, khi họ muốn quá nặng nề cho bệnh nhân, hoặc khi họ sẽ gây ra cảm giác khó chịu vật lý đáng kể (ERD DIR. 58).

Việc xác định những sự can thiệp y tế bảo tồn cuộc sống được bình thường và đó là bất thường khó khăn thường xuyên. Điều này là vì nó nên, đưa ra giá trị vô biên của cuộc sống của một người. Nó đòi hỏi phải cẩn thận nghị án, thông báo chính xác và kịp thời các thông tin y tế về tình trạng của người, tiên lượng, và chọn tùy chọn; những rủi ro và lợi ích đi kèm với các tùy chọn; và sở thích của người và các giá trị. Trong khi y học ngày nay là rất khoa học, chúng ta khiêm nhường chấp nhận một mức độ không chắc chắn về dự đoán và mong đợi đối với làm thế nào một người có thể đáp ứng với phương pháp điều trị cụ thể. Chúng tôi cố gắng để đưa ra quyết định prudential mà cả hai tôn trọng giá trị của mỗi cuộc đời và chấp nhận những hạn chế của chúng tôi con người.

Trong số những khó khăn của các quyết định là những người đó phải được thực hiện khi một bệnh nhân không còn khả năng nói tiếng cho mình hoặc mình. Trong những năm qua, Các hình thức khác nhau của "trước chỉ thị" đã cho phép bệnh nhân để thực hiện mong muốn của họ về điều trị y tế được biết trước thời hạn. Phổ biến nhất là "cuộc sống sẽ" và "bền ủy quyền cho chăm sóc sức khỏe quyết định." Trong cả hai bền sức mạnh của luật sư là xa thích hợp hơn, cho kinh nghiệm đã chỉ ra rằng đặt thông báo quyết định được thực hiện bởi một đại lý chăm sóc sức khỏe hợp lệ bổ nhiệm, một người hợp pháp chỉ định bệnh nhân để nói chuyện trên danh nghĩa của mình, những người có thể nói chuyện trực tiếp với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân về sở thích của bệnh nhân và các lợi ích tốt nhất trong ánh sáng của tất cả thông tin y tế liên quan.

Tuy nhiên, ngay cả khi các đại lý hướng dẫn được đưa ra, nó vẫn còn phải được thực hiện bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Những bất đồng, sự chậm trễ, và sự nhầm lẫn về ý định thực tế và mong muốn cụ thể của bệnh nhân vẫn còn có vấn đề trong một số trường hợp.

 

POLST ("Các đơn đặt hàng cung cấp cho điều trị duy trì cuộc sống")

Như một phần của nỗ lực tại nhằm mục đích cải thiện chăm sóc cuối đời, Các hình thức POLST (ở Minnesota, "Các đơn đặt hàng cung cấp cho điều trị duy trì cuộc sống") đang trở nên ngày càng thảo luận tại tiểu bang của chúng tôi và trên toàn quốc, đặc biệt là cho các bệnh nhân ở chăm sóc dài hạn cài đặt hoặc với các thiết bị đầu cuối, bệnh. Thích ứng trước chỉ thị cho chăm sóc sức khỏe, mục đích của một hình thức POLST là để giúp đảm bảo rằng một bệnh nhân mong muốn cho chăm sóc y tế và điều trị ở giai đoạn cuối cùng của cuộc sống được hiểu và thực hiện.

Các hình thức POLST, Tuy nhiên, khác với trước chỉ thị một cách đáng kể. Trong khi một chæ thò cho tröôùc là một tuyên bố bệnh nhân điều trị tuỳ chọn, POLST hình thức chiếm đứng đơn đặt hàng y tế ký bởi một bác sĩ hoặc khác chăm sóc y tế chuyên nghiệp với các cơ quan pháp luật để phát hành bộ y tế (ở Minnesota, Điều này bao gồm các học viên y tá và bác sĩ trợ lý). Theo thiết kế, ý định của một hình thức POLST là để đảm bảo rằng các ưu đãi và sự lựa chọn của bệnh nhân mỗi rất vinh dự khi quyết định là cần thiết.

Ở Minnesota, POLST mẫu đã được phát triển trong suốt nhiều năm tư vấn và xác nhận bởi Hiệp hội y tế Minnesota vào tháng mười hai 2009. Nhiều bệnh viện, cơ sở chăm sóc lâu dài, và hệ thống chăm sóc y tế đang sử dụng POLST, bao gồm các nhà cung cấp chăm sóc y tế công giáo. Vì lý do này, Bishops Minnesota tin rằng nó quan trọng để thảo luận theo POLST.

 

Mối quan tâm đạo Đức với POLST

Trong khi chúng tôi hiểu lý do cho POLST, và mặc dù các hình thức Minnesota là thích hợp hơn trong một số tiểu bang khác, chúng tôi tin rằng không có đầy đủ và ý nghĩa đạo Đức lo ngại rằng tranh luận chống lại việc sử dụng nó để tạm ứng lập kế hoạch chăm sóc. Những người quan tâm là cả nội dung và thủ tục. Đó là, Các mô hình POLST chính nó làm tăng mối quan tâm quan trọng, như cách thức mà các mẫu đơn này được xây dựng và đang được sử dụng. Chúng tôi tóm tắt những quan ngại này dưới đây.

Các mô hình POLST là thiếu sót

Mặc dù hướng dẫn điển hình mặc định cho bất kỳ sự can thiệp cụ thể vào một hình thức POLST là "điều trị tích cực,"hình thức ngụ ý rằng biện pháp can thiệp y tế tiềm năng trong bản thân mình về mặt đạo đức trung lập. Các hình thức phản ánh của bệnh nhân nằm bên dưới lý do để cân các lựa chọn điều trị sẽ thông báo thời gian thực quyết định trong việc thay đổi hoàn cảnh.

Bởi vì chúng tôi không thể foretell tương lai, một trong những thực sự không thể đưa ra thông báo chấp thuận cho phương pháp trị liệu chăm sóc sức khỏe khi biến chẳng hạn như khả năng giao tiếp, sự vắng mặt hay hiện diện của một căn bệnh nhà ga, và thực tế điều kiện y tế chưa được biết. Từ một viễn cảnh công giáo, quyết định về mặt đạo Đức âm thanh liên quan đến chăm sóc cuối của cuộc sống cuộc gọi cho các thông báo chấp thuận, dựa trên các thông tin liên quan đến các tình huống thực tế và các điều kiện y tế tại một thời điểm cụ thể. Cho cả bệnh nhân và các nhà cung cấp, đó là khó khăn để xác định trước cho dù điều trị y tế cụ thể sẽ hoàn toàn cần thiết hay tùy chọn. Mặc dù chúng tôi có một số khả năng để xác định khóa học của một người bệnh, chúng tôi không có sự chắc chắn tuyệt đối. Do đó, bất kỳ công cụ tạo ra để hướng dẫn quản lý y tế phải thực hiện những hạn chế kiểu này vào xem xét.

Xem thêm, POLST các hình thức có xu hướng oversimplify quá trình ra quyết định y tế. Quyết định tùy thuộc vào các yếu tố như các lợi ích, dự kiến kết quả, và rủi ro hoặc gánh nặng của điều trị đơn giản bởi "cỡ" hộp kiểm tra, Nếu không có lợi ích của bối cảnh lâm sàng. Kết quả là, bằng cách sử dụng POLST mang nguy cơ một dấu hiệu cho thấy có thể được thực hiện để giữ lại điều trị mà, trong một số trường hợp bất khả kháng, bệnh nhân muốn nhận được. Một mối quan tâm nghiêm trọng là cho dù các hình thức có thể được sử dụng cho các bệnh nhân người không phải là bị bệnh nan y, như là một hình thức hỗ trợ tự tử hay euthanasia. Mặc dù có những lợi ích có thể có của các tài liệu này, nguy cơ này là quá lớn để được chấp nhận.

Vấn đề với POLST các hình thức và thủ tục

Ngoài thực tế rằng các mô hình POLST chính nó không thể được hoàn toàn hòa giải với một khuôn khổ công giáo cho quyết định cuối cùng của cuộc sống, một số mối quan tâm cụ thể liên quan đến cách thức mà các hình thức POLST[tôi] có thể được sử dụng:

1) Bởi vì các hình thức giấy phép nhưng không yêu cầu chữ ký của một bệnh nhân (hoặc đại diện hợp pháp định của bệnh nhân), đảm bảo thỏa thuận thông báo thật sự cần thiết cho các quyết định quan trọng như vậy là có vấn đề.

2) Như đứng đơn đặt hàng y tế (mỗi hình thức POLST) để được theo sau trước khi tham khảo ý kiến chăm sóc chính chuyên nghiệp hoặc các đại lý chăm sóc sức khỏe, việc sử dụng các POLST không đảm bảo rằng các quyết định xử lý nó ra lệnh cho phù hợp với điều kiện hiện tại, tiên lượng, và nhu cầu của bệnh nhân.

3) POLST thiếu một khoản lương tâm cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể có mối quan tâm đạo Đức với đơn đặt hàng y tế mà họ được yêu cầu để hoàn thành.

4) Như một công cụ tương đối mới, Các thủ tục cho một bệnh nhân để thu hồi hoặc thay đổi các tùy chọn trên một POLST, sau khi đăng nhập, không phải là rõ ràng hoặc đáng tin cậy.

5) POLST các hình thức có thể xung đột với các advance chăm sóc chỉ thị hoặc ủy quyền bền. Vì không có yêu cầu chỉ đạo chăm sóc sức khỏe trước đó (AHCDs) được kiểm tra chéo với các hình thức POLST cho nhất quán, một hình thức POLST mà không có chữ ký của một bệnh nhân có thể được thực hiện chứ không phải là bệnh nhân mong muốn bày tỏ trong một (không được tư vấn) AHCD.

6) Chữ ký của bác sĩ (hoặc, ở Minnesota, một chuyên viên y tá hoặc bác sĩ trợ lý) tạo đơn đặt hàng y tế hữu dụng, đó là hợp tác xã khi mình đăng và đó có thể sau đó hợp pháp ràng buộc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe công giáo và các tổ chức để thực hiện theo hình thức POLST, khu vực cho phép điều trị có thể trái với công giáo dạy đạo Đức.

7) Có là không có yêu cầu rằng chuyên gia chăm sóc sức khỏe có dấu hiệu hình thức POLST là một trong những người chuẩn bị nó với các bệnh nhân, mà, Thật không may, có thể là trường hợp của một thực hành bận rộn.

Chúng tôi hiểu và hỗ trợ cần thiết để lập kế hoạch chăm sóc trước, và chúng tôi cảm ơn những người như vậy hào phóng cung cấp chăm sóc và lòng từ bi cho những người đang bị bệnh. Tuy nhiên, Các vấn đề nêu trên hướng dẫn chúng tôi để khuyến khích việc sử dụng các POLST của người công giáo và công giáo chăm sóc sức khỏe trong ánh sáng của các lựa chọn thay thế tốt hơn có sẵn.

Một sự thay thế

Chúng tôi kêu gọi các nỗ lực mới để giáo dục cộng đồng công giáo và những người quan tâm đến việc khác trong truyền thống phong phú của chúng tôi giảng dạy công giáo về chăm sóc cuối của cuộc sống. Đặc biệt, chúng tôi mời những người có kinh nghiệm và chuyên môn để làm việc với chúng tôi trong bồi dưỡng các cuộc đàm thoại quan trọng về việc sử dụng của các can thiệp y tế tốt nhất diễn ra giữa các bệnh nhân, Đại lý chăm sóc sức khỏe của họ định, và các nhà cung cấp. Chúng ta lặp lại của chúng tôi hỗ trợ mạnh mẽ cho các cuộc hẹn của một đại lý chăm sóc sức khỏe người có thể nói cho một bệnh nhân trong các trường hợp thực tế, diễn xuất trong lợi ích tốt nhất của bệnh nhân phù hợp với các nguyên tắc của công giáo giảng dạy, thay vì dựa vào thường mơ hồ trước bằng văn bản hướng dẫn cho các tình huống không lường trước.

Cùng một lúc, chúng tôi nhận ra rằng một số người và các tiện nghi đã sử dụng POLST. Lợi ích rõ ràng của họ trong việc cải thiện chăm sóc cuối của cuộc sống có thể có lợi phát triển giáo dục và lựa chọn thay thế đã nói ở trên. Chúng tôi khuyến khích những người với hiện tại các hình thức POLST để xem lại các hướng dẫn được đưa ra và Cập Nhật chúng, Nếu cần thiết, để đảm bảo rằng họ có chữ ký của các bệnh nhân trong câu hỏi để đảm bảo rằng họ là phù hợp với bệnh nhân mong muốn và với công giáo giảng dạy. Chúng tôi tiếp tục khuyến khích rằng tiện nghi công giáo phase-out sử dụng các hình thức POLST và cung cấp các hình thức khác của chăm sóc tạm ứng kế hoạch đó tránh các mối quan tâm đạo Đức, chúng tôi đã nói ở trên.

Chỉ thị công giáo y tế Minnesota,[II] và hướng dẫn đi kèm, là một thay thế tuyệt vời mà có thể hỗ trợ trong quá trình chuyển đổi này. Các đại lý chăm sóc sức khỏe thận trọng định và kiến thức của mình liên quan đến mong muốn của bệnh nhân trong kịch bản cuối cùng của cuộc sống, cùng với các kiến thức liên quan đến giảng dạy giáo đạo Đức, là bắt buộc trong duy trì phẩm giá của cuộc sống con người và sự toàn vẹn của quá trình ra quyết định.

Kết luận

Các nguồn lực của y học và công nghệ là công chức của chúng tôi, không phải là bậc thầy của chúng tôi. Tiềm năng to lớn của họ để kéo dài cuộc sống luôn luôn phải được đánh giá trong ánh sáng của các mục đích và các giá trị của bản thân cuộc sống của con người. Như đã nêu trong các Đạo Đức và tôn giáo chỉ thị cho các dịch vụ chăm sóc y tế công giáo:

Các bác sĩ và bệnh nhân của họ phải đánh giá việc sử dụng công nghệ mới nhất lúc xử lý của họ. Phản ánh về nhân phẩm bẩm sinh của cuộc sống con người trong tất cả các kích thước của nó và trên mục đích của chăm sóc y tế là không thể thiếu để xây dựng một bản án đạo Đức đúng về việc sử dụng các công nghệ để duy trì cuộc sống. Việc sử dụng các công nghệ duy trì cuộc sống đánh giá trong ánh sáng của Thiên Chúa giáo nghĩa của cuộc sống, đau khổ, và cái chết (Phần thứ năm, Giới thiệu).

Chúng tôi tin rằng này "bản án đạo Đức thật sự" đòi hỏi đối thoại liên quan đến bệnh nhân, thành viên gia đình và người thân, và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, Dựa trên sự thật của tình hình và thẩm định thực tế lựa chọn chấp nhận được về mặt đạo Đức. Nhưng trên tất cả, nó đòi hỏi một bối cảnh phân biệt prayerful, hỗ trợ từ bi, và chúng tôi hy vọng Kitô giáo cho sự sống đời đời như tiết lộ trong Chúa Kitô phục sinh.

[nhân sự]

Nhất Rev. John C. Nienstedt, Tổng giám mục của Saint Paul và Minneapolis

Nhất Rev. John F. Kinney, Đức giám mục của St. Đám mây

Nhất Rev. John M. LeVoir, Đức giám mục của New Ulm

Nhất Rev. John M. Quinn, Đức giám mục của Winona

Nhất Rev. Paul D. Sirba, Đức giám mục của Duluth

Nhất Rev. Michael J. Hoeppner, Đức giám mục của Crookston

Nhất Rev. Lee A. Piché, Giám mục phụ tá của Saint Paul và Minneapolis

 

 

 


[tôi] Các hình thức POLST có thể được tìm thấy trên trang web của Hiệp hội y tế Minnesota: www.mnmed.org/Portals/mma/PDFs/POLSTform.pdf

[II] Minnesota giáo chăm sóc y tế chỉ thị có thể được tìm thấy trên trang web hội nghị công giáo của Minnesota: www.mncc.org/Minnesota-Catholic-Health-Care-directive/ Tài liệu này có nghĩa là để khuyến khích các cuộc hội thoại và ra quyết định trung thành về kết thúc của cuộc sống, trong khi gọi điện thoại đến tâm bí ẩn của Chúa Kitô, rằng chúng ta có thể "thấy chữa bệnh và lòng từ bi như là một sự tiếp nối sứ mệnh của Chúa Kitô; nhìn thấy đau khổ như sự tham gia của redemptive sức mạnh của niềm đam mê của Chúa Kitô, cái chết, và sự phục sinh; và để xem cái chết, biến đổi bởi sự phục sinh, như là một cơ hội cho một hành động cuối cùng của Hiệp thông với Chúa Kitô." (ERD DIR. 59.)

 

Click vào đây Đối với các nguồn lực nhiều hơn công giáo cho quyết định cuối cùng của cuộc sống, và chỉ thị công giáo y tế Minnesota.